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痤疮怎么治疗★_治疗青春痘的外用药及使用方法【详解】

导读:本文介绍了治疗青春痘的一些主要外用药,同时介绍了这些药使用方法以及使用时有关注意事项。

首先说明一下,本文中所有讲到的痘痘、青春痘就是指痤疮,只是说法不一样而已。

外用药是大部分患者出现痤疮皮疹时的首选, 但一般外用药起效较慢, 需要6一8周才能看到疗效, 治疗时可以涂抹整个受到痤疮影响的部位, 而非仅局限于痘痘皮损处。对于许多患者, 在通过口服和外用联合治疗使病情得到初步控制后, 局部治疗可作为有效的维持疗法。

目前常用的外用药主要有三类:维A酸类、过氧化苯甲酰类、抗生素类。有时还会用到水杨酸等辅助治疗。

外用维A酸类

长期以来, 这类药物就被证明可以促进毛囊上皮的正常脱落。因此, 可以减少痤疮, 抑制新皮损的出现。另外, 这类药物也有很好的抗炎作用。另外, 尚有明显干燥效果, 也适用于油性皮肤和丘疹性损害。因此, 维A酸类可用于几乎所有的痤疮患者, 并且是维持疗法的理想用药。

维A酸(商品名:迪维霜、痤疮王等)在这类药物中首先用于痤疮治疗。因为乳霜的刺激性比凝胶和溶液小, 故通常使用0.025%和0.05%浓度的维A酸乳霜。维A酸可能需要使用8一12周才能见效。如患者可耐受药物的刺激, 可改用维A酸凝胶或溶液。维A酸应在晚间给药, 点涂于丘疹、脓疱、结节、囊肿部位, 不可涂在健康皮肤上并应避免使用于皮肤较薄的皱褶部位。

阿达帕林(商品名:达芙文)是一种耐受良好的类维A酸类复合物。其效果等同于较低浓度的维A酸。由于其对光稳定, 故在早、晚都可以使用。

他扎罗汀(商品名:乐为)作用相对较强, 但刺激性亦较强。可以每晚使用一次, 也可隔夜使用一次, 由于其对妊娠的影响较前两种药物都强, 故在使用前应进行避孕宣教。

刚开始使用维A酸时可采取隔夜给药的方式, 或同时使用润肤剂, 这样可减少药物的刺激性。由于这类药物可减轻炎症后的色素沉着, 故特别适用于亚洲人。

使用维A酸时还应注意以下几点:

①将药物薄薄地涂于受损区, 眼鼻、唇沟和口周慎用, 不可一天多次过量使用;

②治疗期间要避免在阳光下过多暴露;

③涂药后不要用衣物或绷带包扎皮损处;

④在清洗干燥后用药(最好在洗澡或洗脸后);

⑤每日尽可能按时涂药。

过氧化苯甲酰(商品名:班赛)

过氧化苯甲酰具有强效抗菌作用。使用时不会产生痤疮杆菌耐药。它与抗生素合用, 即使仅短期使用2一7天, 也可减少抗生素耐药的发生。该药对炎性痤疮效果最佳, 但同时一些研究发现其还有溶解粉刺作用。对于面部痤疮, 可使用过氧化苯甲酰霜剂, 对轻度的躯干部痤疮可使用洗剂。

通常每日给药1-2次。过氧化苯甲酰可能会刺激皮肤造成蜕皮。水凝胶的剂型效果较差, 但刺激性最小。用药次数减少为每日一次或隔日一次也可降低刺激性。极少情况下会发生接触性皮炎, 表现为瘙痒, 极少有刺痛或烧灼感。

局部应用抗菌药物

外用的克林霉素(抗脂洁尔、克林美、达林)和红霉素已经有多种剂型。总体而言, 这类药对皮肤刺激性较小, 对轻到中度炎性痤疮有效。由于会增加细菌的耐药性, 故不推荐单独局部使用抗生素。抗生素可与过氧化苯甲酰联合使用, 现已有这两种药的联合制剂(必麦森), 可减少耐药发生。

其他药物

硫磺、磺胺酰胺钠、间苯二酚:尽管过氧化苯甲酰[xiān] 、维A酸以及抗生素已经基本上代替了以前的药物, 但如患者不能耐受新药, 则硫磺、磺胺酰胺钠、间苯二酚制剂仍然适用且有一定效果。这些制剂常为非处方药。磺胺酰胺钠-硫磺的复合制剂对痤疮和玫瑰痤疮均有温和的疗效。在已知患者对氨苯磺胺过敏时, 应避免使用硫磺。

[rén]二酸:这种二羟酸没有显著的不良反应, 对炎性和粉刺性痊疮都有温和的疗效。它可减轻炎症后色素沉着。

羟基酸:也称果酸。天然品主要存在于水果和蔬菜以及很多植物草药中。

胺羟基(-OH)在分子结构中的位置分为α-羟[qiǎng] 基酸, 如乙醇酸、丙酮酸、苹果酸、乳酸、酒石酸等;β-羟基酸, 如柠檬酸、水杨酸等。

羟基酸能溶解角化细胞间粘合质, 松弛无生活力的角化细胞的粘合, 使之易从皮肤表面清除。因之, 其制剂可用于平整皮面, 改善粗糙不平, 使细皱纹不明显;清除毛囊内堆积的角质、软化和松弛粉剂、角栓, 以疏通毛孔;增强细胞间脂质产生, 改善表皮屏障功能和水合状态;激励表皮细胞更替, 代之以新的细胞;清除携带黑素的表层角化细胞, 协助祛斑增白剂的效果, 以及调整皮肤表面的“酸外套”等。


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