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治疗痤疮的口服药有哪些(详细全面讲解)★

导读:本文详细且全面地介绍了治疗痤疮主要的口服药,介绍了各种药的作用以及副作用等知识。
哪些痤疮需要用口服药治疗呢?

当痤疮达到中度(II-III级)和重度(IV级)时,除了外用药外,就需加口服药治疗。

治疗痤疮的口服药有哪些?

治疗痤疮的口服药主要有以下三大类:

一、口服抗生素

主要用于中度和重度炎症性痤疮,常用的有四环素类(四环素、强力霉素、美满霉素)和大环内酯类(红霉素)。

与外用抗生素一样,多推荐与外用维甲酸联合使用。口服抗生素一般能够耐受,四环素和大环内酯类药物的胃肠道反应较常见,但不严重,且是短暂的。女性使用抗生素治疗易引起白色念珠菌感染,四环素因可抑制骨骼生长而不能用于怀孕妇女。米诺环素(美满霉素)的副作用主要是头晕,特别是在治疗早期,其他较严重的副作用如药物性肝炎、颅内高压和狼疮样综合征等较少见。

口服抗生素一般约需4一8周起效,显效后可减量或停药,但推荐使用维甲酸外用以维持疗效。

二、维A酸类(异维A酸、维胺脂)

这类药物是目前唯一 一种能够针对所有痤疮发病因素进行治疗的药物,可以缩小皮脂腺并减少皮脂分泌、促使角化正常、抑制痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎作用。主要适用于对常规治疗无效的重度、顽固性结节型痤疮。

几乎所有服用异维A酸的患者均有唇炎,另外的副作用还有黏 [nián]膜和皮肤干燥、结膜炎和瘙痒,骨和关节疼痛、斑秃、头痛、恶心、呕吐等比较罕见。由于胚胎发育早期异维A酸可以影响胎儿器官形成,因此女性患者最关心异维A酸的致畸性。美国FDA规定成年女性首次服用异维A酸前必须有2次尿液或血液妊娠检查的阴性报告,此后,每月检查一次,阴性者才能继续服药。

三、激素治疗

对于成年女性,痤疮常常至少与一种激素紊乱有关。据统计7%育龄妇女雄激素过度,而25岁以上女性痤疮患者中可高达37%。激素治疗的目的是减少雄激素对皮脂腺的作用,常用疗法包括抗雄激素药和抑制卵巢及肾上腺产生雄激素的制剂,前者如醋酸去乙酰环丙氯地孕酮、安体舒通、氟他胺,后者包括口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂以及低剂量糖皮质激素。

激素疗法对女性痤疮患者是一种有效的治疗方法,尤其对于发生在下面部和颈部的、丘疹结节型痤疮的成年女性或性活跃的女性患者更有益,还可以作为无法使用异维A酸时的替代疗法,同时,也是SAHA(皮脂溢出、痤疮、多毛、斑秃)综合征、晚发痤疮及卵巢、肾上腺雄激素增高征治疗的适应证。

关于“增高征”和“适应证”术语中“征”和“证”的解释:

“征”和“症”在医学中的区别:

在医学上,“症”是“症状”,如头痛、视物模糊、呕吐等,是病人能感知的不适;“征”是“体征”,特指医生检查发现的异常变化,如眼底出血、心脏杂音、病理反射等。

适应证与适应症的区别:

“适应证”,是指每种药物或治疗方法,都有它能治疗的疾病,并且有是经过实践得出的,有资料文献可证明的。“症”,为疾病的的表现,如疼痛,发烧等,它并不能肯定疾病本身;因为引起疼痛,发烧的病因是多种的。适应症的说法仅是对这些表观体征而言的,并不是针对疾病。


治疗痤疮的口服药有哪些(详细全面讲解)★
治疗痤疮的常用口服药的补充(与上面有部分交叉,我们一起列出来供大家参考)

1、雌激素和抗雄激素类药:对雄激素水平过高的女性痤疮患者效果好。主要是抑制皮脂腺活性。代表药物有乙烯雌酚、达英-35、黄体酮、螺内酯等。

2、维甲酸类药:代表药有异维A酸、维胺酯。异维A酸适应于重度痤疮,如聚合性、囊肿性、硬结性以及瘢痕性痤疮。

3、抗生素治疗:有效的的口服抗菌素有四环素类(四环素、多西环素、赖甲环素、美满霉素)、大环内酯类、磺胺类、甲硝唑类等。

4、糖皮质激素:口服用于聚合性或者暴发性痤疮。

5、氨苯砜:对于严重的囊肿型和 结节型痤疮患者。

6、锌制剂:能调节多行核白细胞的 趋化性,也有一定抗炎作用。

7、中医中药:具体要根据患者证候辨证论治施以不同方药。

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